原告：_____________________________________________________
所在地址：_____________________________________________________

法定代表人（或代表人）：________________________________________

职 务：______________ 电 话：_________________

企业性质：_____________________ 工商登记核准号：________________

经营范围和方式____________________________

开户银行：_________________________ 账号：_____________________

　
被告：_____________________________________________________

所在地址：_____________________________________________________

案由：_____________________________________________________

诉讼请求：_____________________________________________________

事实与理由：_____________________________________________________________________________
_____________________________________________

证据和证据来源，证人姓名和住址：_______________________________

此致

__________人民法院

起诉人：

年月日

附：本诉状副本___份